Включає '.

- клініко-інструментальне обстеження уражених дітей

хірургічного профілю;

- протишокові заходи;

Види і обсяг медичної допомоги

В системі лікувально-евакуаційного забезпечення населення для більшості катастроф передбачаються строго регламентовані види медичної допомоги.

Вид медичної допомоги - це офіційно встановлений перелік лікувально-профілактичних заходів, виконуваних в порядку само-та взаємодопомоги, медичним персоналом певної кваліфікації в системі лікувально-евакуаційного забезпечення з використанням табельної медичного оснащення (за винятком само- і взаємодопомоги).

Кожен етап медичної евакуації здійснює окремі лікувально-профілактичні заходи, які в сукупності складають обсяг медичної допомоги, властивий даному етапу.

Обсяг медичної допомоги - це сукупність лікувально-профілактичних заходів, виконуваних на даному етапі медичної евакуації стосовно певних категорій уражених (хворих) за медичними показаннями відповідно до конкретних медико-тактичними умовами обстановки і можливостями етапу медичної евакуації.

Обсяг цих заходів на етапах медичної евакуації не є постійним і може змінюватися в залежності від обстановки.

Повний обсяг медичної допомоги включає виконання всіх груп заходів, властивих даному етапу медичної допомоги, скорочений обсяг передбачає відмову від виконання відстрочених заходів.

Відомо, що основна особливість надання медичної допомоги в рамках системи етапного лікування полягає в розчленуванні єдиного лікувального процесу на окремі види медичної допомоги і надання їх як на місці, де отримано поразку, так і в ході евакуації уражених до місця остаточного лікування. Використовуючи виправдали себе положення військової медицини, служба медицини катастроф визнала доцільність розчленування єдиного лікувального процесу на п'ять видів медичної допомоги - першу медичну, долікарську, першу лікарську, кваліфіковану та спеціалізовану.

Перша лікарська Догоспітальна

медична

допомога

Кваліфікована, спеціалізована та лікування Госпітальна

медична

допомога

Схема 5. Варіанти надання медичної допомоги ураженим при надзвичайних ситуаціях

84

Травматологічна ЛШМД (БСМППГ) призначена для надання екстреної кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги ураженим з механічними пошкодженнями, головним чином, опорно-рухового апарату і їх лікування.

До складу травматологічної бригади входять: керівник бригади (лікар-травматолог) - 1, лікар-травматолог - 1, лікар-анестезіо-лог-реаніматолог - 2, медичні сестри (операційні) - 2, медична сестра перев'язочна (гіпсова) - 1, медична сестра (анестезист) - 1; всього 7 чоловік.

Обсяг медичної допомоги травматологічної бригади включає:

- клініко-інструментальне обстеження уражених травматологічного профілю;

- медичне сортування уражених;

- протишокові заходи;

- іммобілізація і знеболення;

- операції остеосинтезу;

- хірургічні втручання за життєвими показаннями;

- анестезіологічне та реанімаційне забезпечення роботи бригади.

Тривалість роботи бригади 12 год, протягом яких вона проводить до 10 операційних втручань.

Нейрохірургічна ЛШМД (БСМППГ) призначена для надання екстреної кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги ураженим з травмами черепа, забоями головного мозку, хребта.

До складу бригади входять: керівник бригади (лікар-нейрохірург) - 1, лікар-нейрохірург - 1, лікар-анестезіолог-реаніматолог - 1, операційні медичні сестри - 2, медична сестра (анестезист) - 1; всього 6 чоловік. Тривалість роботи бригади 12 год, протягом яких вона проводить до 6 оперативних втручань.

Обсяг медичної допомоги нейрохірургічної бригади включає: - клініко-інструментальне обстеження уражених нейрохірургічного профілю;

- первинна хірургічна обробка ран м'яких тканин голови;

- усунення вдавлених переломів кісток склепіння черепа;

- накладення отвір трепанації;

- резекційну кістково-пластичні трепанації;

- видалення внутрішньочерепних гематом, вогнищ розтрощення мозку і чужорідних тіл;

- декомпрессионниє і стабілізуючі втручання на хребті, видалення гематом і чужорідних тіл з хребетного каналу і спинного мозку;

- проведення евакотранспортной сортування уражених, які потребують лікування на базі спеціалізованих ЛПУ і центрів, в тому числі і інших міст;

- застосування сучасних методів діагностики, методик оперативних втручань та лікування, ефективних і доступних для використання в умовах масових уражень.

Бригади спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД) є штатними чи позаштатними мобільними формуваннями служби медицини катастроф. Вони призначені для надання спеціалізованої медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях і використовуються для посилення лікувально-профілактичних установ, що працюють в умовах масового надходження уражених.

Штати і табелі оснащення ЛШМД визначаються на основі типового Положення про бригадах спеціалізованої медичної допомоги служби медицини катастроф, затвердженого Минздравмедпромом РФ 29 грудня 1995 р

Хірургічна ЛШМД (БСМППГ) призначена для надання екстреної кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги ураженим хірургічного профілю.

До складу бригади входять: керівник бригади (лікар-хірург) - 1, лікарі-хірурги - 2, лікар-анестезіолог-реаніматолог- 1, медичні сестри (операційні) - 2, медична сестра (анестезист) - 1; медична сестра (гіпсова) - 1, всього 8 осіб. Тривалість роботи бригади 12 год, протягом яких вона може провести до 10 оперативних втручань.

Обсяг медичної допомоги хірургічної бригади включає:

- клініко-інструментальне обстеження уражених хірургічного профілю;

- протишокові заходи;

- хірургічна обробка ран і інші втручання з невідкладних показаннями;

- проведення всіх видів оперативних втручань при пошкодженні органів грудної та черевної порожнини, малого таза;

- надання допомоги ураженим з різними видами гострої судинної патології в поєднанні з великими пошкодженнями прилеглих анатомічних утворень;

- антибактеріальна терапія;

- трансфузійна терапія та ін.

Перша медична допомога - вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, виконуваних безпосередньо на місці ураження чи поблизу нього в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт (або медичними працівниками) з використанням табельних і підручних засобів. Мета її - усунення подальшого впливу вражаючого фактора, порятунок життя потерпілого (хворого), попередження або зменшення розвитку важких ускладнень.

Оптимальний термін надання першої медичної допомоги - до 30 хв після отримання травми. При зупинці дихання цей час скорочується до 5-10 хв. Важливість фактора часу підкреслюється тим, що серед осіб, які отримали першу медичну допомогу протягом перших 30 хв після травми, ускладнення виникають у 2 рази рідше, ніж в осіб, яким вона була надана пізніше.

За даними ВООЗ кожні 20 з 100 загиблих в результаті нещасних випадків у мирний час могли бути врятовані, якби перша медична допомога їм була надана на місці події.

Конкретні заходи першої медичної допомоги залежать від вражаючих факторів, що діють при катастрофі, і отриманих людьми при НС пошкоджень.

Долікарська медична допомога - вид медичної допомоги, що є доповненням до першої медичної допомоги. Має на меті усунення та попередження розладів (кровотечі, асфіксії, судоми та ін.), Що загрожують життю уражених (хворих) і підготовку їх до подальшої евакуації. Допомога надається фельдшером або медичною сестрою в осередку (зони) ураження з використанням табельних засобів медичного майна.

Оптимальний термін надання долікарської допомоги - до 1 год після травми.

Перша лікарська допомога - вид медичної допомоги, що включає комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями загального профілю (як правило, на етапі медичної евакуації) і спрямованих на усунення наслідків уражень (захворювань), безпосередньо загрожують життю уражених (хворих), а також на профілактику ускладнень і підготовку уражених (хворих), при необхідності, до подальшої евакуації.

Оптимальним терміном надання першої лікарської допомоги є перші 4-5 годин після отримання травми.

Основні заходи першої лікарської допомоги по терміновості поділяються на невідкладні і заходи, виконання яких за таких обставин може бути змушене відкладено або перенесено на наступний етап медичної евакуації.

Кваліфікована медична допомога - вид медичної допомоги, що включає комплекс лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями-фахівцями широкого профілю (хірургами, терапевтами) в медичних формуваннях і установах, з метою збереження життя уражених (хворих), попередження ускладнень, підготовки (при необхідності) до подальшої евакуації.

Оптимальними строками надання її вважаються перші 8-12 год після отримання травми.

Спеціалізована медична допомога - вид медичної допомоги, що включає комплекс вичерпних лікувально-профілактичних заходів, виконуваних лікарями-фахівцями різного профілю в спеціалізованих лікувальних установах з використанням спеціального обладнання. Вона повинна бути надана по можливості в ранні терміни, але не пізніше трьох діб.

Основними видами спеціалізованої медичної допомоги, що надається при різних надзвичайних ситуаціях, є нейрохірургічна, офтальмологічна, оториноларингологічне, стоматологічна, травматологічна, нефрологічна, радіологічна, токсикологічна, психоневрологічна, акушерсько-гінекологічна, педіатрична, а також ураженим з пошкодженням органів грудної порожнини, черевної порожнини, сечостатевої системи, інфекційним хворим і ін.

На госпітальному етапі медичної евакуації (стаціонарні лікувальні установи територіального, відомчого охорони здоров'я та клінічної бази) забезпечується надання повного обсягу кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги ураженим і лікування їх до остаточного результату. Для 65-70% уражених з механічною травмою і до 80% - терапевтичного профілю завершальним є надання кваліфікованої медичної допомоги.

Кваліфікована та спеціалізована медична допомога в спеціалізованих лікувальних установах часто виконується одночасно і нерідко важко провести між ними чітку грань.

Призначення і зміна основного складу і дублерів бригади здійснюються наказами по установі-формувачу.

Постачання кожної ЛШМД (БСМППГ) медичним, санітарно-господарським і спеціальним майном здійснюється за принципом пріоритетного забезпечення установою-формувачем згідно з табелем оснащення. Майно бригади комплектується і зберігається в установі-формирователе в спеціальних укладках, готових до виїзду.

Забезпечення бригади транспортом проводиться установою-формувачем згідно з розробленим органами охорони здоров'я на місцях порядком виділення транспортних засобів та доставки формувань, фахівців і вантажів в район надзвичайних ситуацій.

Відповідальність за підтримання бригади постійної готовності до роботи в надзвичайних ситуаціях покладається на керівників установи-формувача і бригади, а також територіальні центри медицини катастроф. Оплата роботи фахівців ЛШМД (БСМППГ) з надання спеціалізованої (кваліфікованої) медичної допомоги ураженим при надзвичайних ситуаціях та оплата чергування фахівців бригади постійної готовності здійснюються відповідно до чинного законодавства Російської Федерації і можливостями територіального охорони здоров'я (додаткові пільги).

Поза надзвичайних ситуацій основними завданнями ЛШМД (БСМППГ) є:

- постійне вдосконалення теоретичних знань і практичних навичок з надання екстреної спеціалізованої (кваліфікованої) медичної допомоги та лікування уражених в надзвичайних ситуаціях;

- освоєння і впровадження в клінічну практику нової медичної техніки і лікарських препаратів, перспективних для використання в надзвичайних ситуаціях;

- підтримка персоналу бригади в готовності до роботи в надзвичайних ситуаціях шляхом проведення навчально-тренувальних занять і навчань.

У надзвичайних ситуаціях:

- своєчасний збір і відправлення бригади в район надзвичайної ситуації;

- організація та здійснення медичного сортування уражених;

- організація та надання екстреної спеціалізованої (кваліфікованої) медичної допомоги ураженим;

- здійснення організаційно-методичної та консультативної допомоги фахівцям інших відділень лікувальних установ;

Спеціалізована медична допомога являє собою вищу форму медичної допомоги, що надається лікарями-фахівцями в лікувальних установах з використанням спеціального медичного обладнання та устаткування з метою надання вичерпної відновлення втрачених функцій органів і систем організму людини, лікування до остаточного одужання, включаючи реабілітацію.

При надходженні уражених в кількості, що перевищує можливості територіального лікувального закладу, здійснюється посилення цієї установи бригадами спеціалізованої медичної допомоги (ЛШМД) і бригадами спеціалізованої медичної допомоги постійної готовності (БСМППГ) хірургічного та терапевтичного профілю, що прибувають з інших лікувальних установ.

ЛШМД можуть створюватися на підставі рішення територіальних органів охорони здоров'я на базі республіканських, обласних (крайових), міських багатопрофільних і спеціалізованих лікарень, центральних районних лікарень1, лікарень швидкої медичної допомоги, клінік медичних вузів, інститутів удосконалення лікарів, НДІ та спеціалізованих центрів.

В необхідних випадках ЛШМД переводяться на режим постійної готовності (бригади спеціалізовані медичної допомоги постійної готовності - БСМППГ), в зв'язку з чим фахівці бригади здійснюють чергування на дому в неробочий, вечірній і нічний час за графіком, затвердженим керівником установи-формувача за погодженням з територіальним центром медицини катастроф.

Поза надзвичайних ситуацій ЛШМД підпорядковується керівнику установи-формувача і оперативно - керівнику територіального центру медицини катастроф. При виникненні надзвичайних ситуацій терміни роботи бригади, її передислокація визначаються і здійснюються за рішенням керівника територіального центру медицини катастроф. Загальне керівництво діяльністю бригади, включаючи її медичне постачання, покладається на головного лікаря лікувально-профілактичного закладу, на базі якого вона працює.

Готовність ЛШМД до виїзду (вильоту) з майном в район надзвичайної ситуації для надання екстреної спеціалізованої (кваліфікованої) медичної допомоги ураженим після отримання відповідного розпорядження не пізніше 6 год, БСМППГ - не пізніше 1 ч. Термін готовності до виїзду БСМППГ може бути збільшений до 2 ч наказом відповідного органу охорони здоров'я з урахуванням медико-тактичної обстановки (характеристики) адміністративної території та можливостей ЛПУ.

Залежно від медико-тактичної обстановки в районі.

Дата додавання: 2015-04-15; переглядів: 14; Порушення авторських прав