1. Показання до бандажування шлунку
2. Як проводиться лапароскопіческоебандажірованіе шлунка?

Мета операції бандажування шлунка по установці шлункового бандажа полягає в різкому зменшенні обсягу їжі, що з'їдається, і відповідно, в зниженні кількості споживаних калорій. Ця мета досягається шляхом накладення спеціального кільця (шлункового бандажа) на верхню частину шлунка, відразу під стравоходом. Накладене кільце надає шлунку форму пісочного годинника.

Між маленькою і великою частиною шлунка створюється звуження діаметром близько 1 см. Верхня частина шлунка, над кільцем, має об'єм всього 15-20 мл (тобто обсяг їжі, яка може його повністю заповнити, - це всього лише столова ложка). З'їдена їжа відразу заповнює малий шлуночок і викликає дуже швидке відчуття насичення. Таким чином, людина може з'їсти зовсім небагато їжі за один раз, загальна кількість споживаних калорій різко зменшується, і починається втрата ваги.

Шлунковий бандаж, який накладається на шлунок, представляє собою складний пристрій, що має гідравлічну систему. Пристрій шлункового бандажа - кільце - порт - сполучна трубка Гідравлічна система бандажа є манжету, яка закріплена на внутрішній поверхні кільця, і яка може роздуватися. Через сполучну трубочку манжета сполучена з пристроєм, який називається «порт». Порт розташовується під шкірою живота. Порт призначений для того, щоб через нього заповнювати всю систему рідиною (розчином солі). Заповнення системи рідиною призводить до того, що внутрішній просвіт кільця зменшується. І навпаки, видалення частини рідини з системи призводить до збільшення просвіту. Таким чином, ми маємо можливість точно регулювати просвіт звуження під потреби даного конкретного пацієнта.

Регулювання шлункового бандажа виробляється не відразу при операції бандажування шлунка, а через 2 місяці, тільки після того, як кільце добре зміцниться в тканинах.

В даний час операція по накладенню кільця на шлунок робиться без розрізу, через кілька проколів (лапароскопічне накладення кільця). Така сучасна операція називається «лапароскопічне бандажування шлунка». До переваг такої операції в порівнянні з традиційною операцією, яка робиться через розріз, відносять високий косметичний ефект, практично безболісне протікання післяопераційного періоду, відсутність необхідності дотримуватися постільного режиму, і дуже швидке повне відновлення пацієнта.

Показання до бандажування шлунку

Основним критерієм, який дозволяє оцінити ступінь надмірної ваги, і, відповідно визначити показання до бандажування шлунку є індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ - умовна величина, що залежить від зростання і ваги пацієнта, вимірюється в кг / м2.

У нормі ІМТ від 18,5 до 25 кг / м2

ІМТ від 25 кг / м2 до 29,9 кг / м2 - предожіреніе;

ІМТ від 30 кг / м2 до 34,9 кг / м2 - I ступінь ожиріння;

ІМТ від 35 кг / м2 до 39,9 кг / м2 - II ступінь ожиріння;

ІМТ> 40 кг / м2 - III ступінь ожиріння.

Ідеальним показанням до бандажування шлунку є II ступінь ожиріння (тобто ІМТ від 35 кг / м2 до 39,9 кг / м2), однак, ця умова дуже відносне, оскільки ефективність бандажування шлунка доведена як при великих, так і при менших значеннях ІМТ. Остаточне рішення про можливість виконання бандажирования шлунка приймається під час консультації.

Як проводиться лапароскопіческоебандажірованіе шлунка?

Операція проводиться під загальною анестезією, вид якої підбирається індивідуально з урахуванням побажань пацієнта і особливостей його організму. Установка бандажа здійснюється лапароскопически, тобто через проколи. Тривалість операції складає в середньому 30-40 хвилин. Операцію умовно можна розділити на 2 етапи: установка самого бандажа і установка порту бандажа. Навколо верхній частині шлунка накладається спеціальне силіконове кільце-бандаж. Воно розділяє шлунок на 2 відділи, шлунок набуває форми пісочного годинника. При цьому його верхній відділ ( «малий шлуночок») має ємність всього 15-20 мл. Їжа, потрапляючи в «малий шлуночок», затримується, відразу ж посилає сигнал про переповнення шлунка, і настає рефлекторне насичення. У підсумку загальна кількість споживаних калорій різко зменшується, і починається процес зниження ваги.

Порт бандажа встановлюється в підшкірну клітковину передньої черевної стінки і зовні не помітний. Порт потрібен для здійснення регулювання бандажа, тобто зміни діаметра шлункового кільця, що дозволяє регулювати внутрішній просвіт перехідного отвору.

Регулювання шлункового бандажа виробляється не відразу під час операції бандажування шлунка, а через 2 місяці, тільки після того, як кільце добре зміцниться в тканинах. У порт тонкою голкою вводиться близько 5 мл рідини. Процедура практично безболісна і займає 3-5 хвилин. Іноді доводиться виконувати кілька регулювань.

Після накладення кільця на шлунок потрібен особливий режим харчування. Особливість його полягає в тому, що не можна одночасно приймати тверду їжу і рідина. Справа в тому, що рідина може розмивати з'їдену їжу, і ефект операції бандажування шлунка може зникати. Тому пити слід до їжі, або через 1-1.5 години після їжі. Недотримання цього принципу призведе до зниження ефективності операції. Треба відзначити, що дана методика вимагає від пацієнта високої дисципліни, організованості і готовності істотно змінити свій спосіб життя.